Atopická dermatitída a dedičnosť: Bude ju mať aj moje dieťa?

Trpíte atopickým ochorením a obávate sa, že ho zdedí aj vaše dieťa? Genetika sa nedá ovplyvniť, no nástup ekzému môžete zmierniť niektorými opatreniami.

Atopická dermatitída je najčastejšie kožné ochorenie u detí a jeho výskyt v populácii stúpa, za posledných 20 rokov až trojnásobne. Atopická dermatitída postihuje 3-10 % populácie.

Dedičnosť je polygénna, to znamená, že sa nededí jeden konkrétny gén pre toto ochorenie, ale je to kombinácia viacerých génov pre atopickú predispozíciu. Nakoľko sa prejaví ochorenie u konkrétneho jedinca, závisí aj od faktorov prostredia.

Medzi atopické ochorenia okrem ekzému patrí aj alergická nádcha, konjunktivitída, alergická astma či potravinové alergie.

Ak má rodič nejakú formu atopického ochorenia, štatistiky uvádzajú 30% pravdepodobnosť vzniku atopie u dieťaťa. Ak sú obaja rodičia atopici, môže byť riziko až 75%. Atopia u dieťaťa sa však nemusí prejaviť vôbec, môže preskočiť generáciu, ale môže sa objaviť aj v neskoršej dospelosti, nie hneď v detstve.

Neexistujú jednoznačné opatrenia ako prevencia vzniku atopie, keďže je to genetická záležitosť, ktorú ovplyvniť nijako nedokážeme.

Počas tehotenstva sa môžeme cielene vyhýbať silným alergénom (potravinám s vysokým potenciálom alergizovať), ale nesmieme dodržiavať prísne diéty.

Opatrenia po narodení dieťatka v rodine atopikov

Vhodným ošetrovaním kože a diétnymi opatreniami po narodení dieťatka  môžeme predísť a zmierniť prípadné atopické prejavy.

• Dieťatko umývajte denne, namiesto mydla používajte syndety (mydlá bez mydiel, ktoré kožu nevysúšajú, napr. Atoderm sprchový olej)

• Po kúpaní preventívne premasťujte podľa suchosti kože, denne alebo 1x týždenne, koža nemá byť ani suchá, ani mastná, nemá sa lepiť, v lete natierajte krémovými prípravkami, v zime mastnejšími formulami

• Na ošetrenie kože si vyberajte dermatokozmetiku z lekárne, špeciálne určenú na atopickú pokožku, nie klasickú detskú kozmetiku s parfumáciami, nie oleje priamo na kožu dieťaťa (olej urobí mastný film na povrchu kože, nedokáže ju hydratovať zvnútra oproti krémom a mastiam, navyše obmedzuje látkovú výmenu a potenie oklúziou - naopak, ako esencia do kúpeľa alebo ako zložka mydiel je vhodný), vyhýbajte sa prírodnej kozmetike, kde neviete presný obsah zložiek - najmä pre riziko alergizácie na rôzne bylinné extrakty

• Oblečenie perte v Lovele bez aviváže, nepoužívajte aviváže, uprednostňujte svetlé vdušné bavlnené oblečenie, vyhýbajte sa syntetike

• Pre dieťatko je najvhodnejšou stravou materské mlieko, dojčenie sa odporúča minimálne 6 mesiacov.

• Ak sú potrebné umelé mliečne formuly, vybrať hypoalergénny variant – HA

• Príkrmy zavádzať po 6 mesiacoch života, postupne, zapisovať nové príkrmy pre lepšie odsledovanie prípadnej kožnej reakcie (diétny denník)

• Nezabudnúť na imunologické okno od ukončeného 4. do 6. mesiaca (17. - 26. týždeň života dieťaťa), ideálne popri dojčení, ktorým môžeme navodiť orálnu toleranciu alergénov – neznamená to prikrmovať alergénmi, len dať dieťatku „ochutnať‟ v malom množstve (maximálne veľkosti hrášku)

Ako zistím, že u môjho dieťaťa ide o ekzém?

Prvé prejavy ekzému začínajú okolo 2. - 3. mesiaca života. Šúpanie kože novorodencov býva fyziologické po pôrode, nemusí to znamenať hneď ekzém.

Prvé prejavy atopického ekzému môžu byť nešpecifické, často sa prekrývajú so seboroickým ekzémom. Prvé rozdiely je možné badať až okolo šiestich mesiacov. Taktiež svrbenie kože nie je u malého bábätka spoľahlivým príznakom.  Aj keď dieťa pociťuje svrbenie pokožky, škrabať sa nevie, teda rodič spozorovať príznaky nemusí. Svrbenie u bábätka sa prejavuje napr. trením nožičiek pri vyzlečení, nepokojom, podráždením alebo prerušovaním spánku.

Prvými prejavmi atopického ekzému u dojčiat bývajú začervenané suché ružové ložiská na lícach, brade, čele, s výbledom okolo úst, tiež začervenanie na krku, ale aj na trupe, horných a dolných končatinách. Niekedy sú ložiská výrazne začervenané, mokvajú alebo sú tvorené drobnými papulkami. Pre stanovenie diagnózy a adekvátnej liečby je vhodné navštíviť dermatológa alebo detského dermatológa.

Najmä, ak suchosť kože a začervenané ložiská pretrvávajú alebo sa vracajú aj po premasťovaní a opatreniach od pediatra. Neodkladajte návštevu dermatológa v prípade zápalových zmien na koži dieťaťa. Neliečením alebo nesprávnym prístupom môžete ekzém výrazne zhoršiť  a zafixovať. V neskoršom veku sa ekzémové ložiská presúvajú typicky do zhybov končatín (zápästia, lakťové a zákolenné zhyby).